# Ernährungsplan Karl-Heinz Jäger **Version 1.1 · 2026-07-21 14:57** > [!warning] Kein Ersatz für ärztliche/diätetische Beratung > Dieser Plan ist eine **Absprache- und Wunschgrundlage** für die Pflege/Küche im Seniorenzentrum Dernbach. Er ersetzt keine ärztliche Verordnung. **Insulindosierung (Lantus abends) muss bei Ernährungsumstellung ärztlich kontrolliert werden** (Hypoglykämie-Gefahr bei schwankender Nahrungsaufnahme). --- ## 1. Ausgangslage | Merkmal | Wert / Hinweis | |---|---| | Alter | 90 Jahre (geb. 09.10.1936) | | Gewicht (angenommen) | ~65 kg | | Versorgung | Seniorenzentrum Dernbach | | Schluckfähigkeit | normal, feste Kost | | Ziel | **Aufbau / Nährstoffversorgung** (Nahrungsverweigerung war demenzbedingt, besteht **nicht mehr**) | ### Relevante Diagnosen (aus Arztbrief 29.06.2026) - **Diabetes mellitus Typ 2** – Insulin Lantus 8 IE abends, BZ zuletzt 196 - **Chronische Niereninsuffizienz** – GFR 55 (Stadium 3a), Kreatinin/Harnstoff erhöht → **Eiweiß moderat, Kalium/Phosphat beachten** - **Alzheimer-Demenz** (fortgeschritten) → kleine Portionen, Vertrautes, ggf. Fingerfood - Vorhofflimmern, art. Hypertonie, Herzinsuffizienz, Z.n. Nierenversagen ### Vorlieben / Abneigungen - ✅ **Liebt Süßes** → kontrolliert einplanen (zu Mahlzeiten, mit Eiweiß/Fett kombiniert) - ❌ **Keine Salatgurken** (Schlangengurken) --- ## 2. Zielwerte (Richtwerte, ärztlich zu bestätigen) | Nährstoff | Zielwert/Tag | Begründung | |---|---|---| | Energie | ~1.900–2.100 kcal | Aufbau bei geringer Aktivität | | Eiweiß | ~50–55 g (0,8 g/kg) | hochwertig, **nierenadaptiert – nicht mehr** | | Kohlenhydrate | gleichmäßig auf 6 Mahlzeiten | Insulinwirkung, Zuckerspitzen meiden | | Flüssigkeit | ~1,5 L (ärztlich abklären, Herz/Niere) | Exsikkose-Vorgeschichte | --- ## 3. Grundprinzipien 1. **Wenig Menge, hohe Dichte** – kleine Portionen, kaloriendicht angereichert (Sahne, Butter, Öl, Maltodextrin/Eiweißpulver einrühren – Anreicherung über Küche verordnen lassen). 2. **6 kleine Mahlzeiten** statt 3 großer – wird bei Demenz besser aufgegessen. 3. **Süßes als Appetit-Anker**, aber immer **mit Eiweiß/Fett kombiniert** (z.B. Milchreis, Quarkspeise) statt purer Zucker → flachere BZ-Kurve. 4. **KH gleichmäßig verteilen** – keine große Zuckermenge auf einmal. 5. **Fingerfood-Option** bei Unruhe (Käsewürfel, weiche Obststücke, kleine Frikadellen). 6. **Trinknahrung** (z.B. nierenadaptierte Fresubin/Nutridrink) ärztlich verordnungsfähig – ideal als Zwischenmahlzeit. > [!caution] Niere: bei Kalium/Phosphat zurückhaltend > Begrenzen: Bananen, Trockenobst, Nüsse, Schmelz-/Streichkäse, Cola, sehr große Kartoffelmengen, Vollkorn im Übermaß. Nicht verbieten – nur nicht in großen Mengen. --- ## 4. Wochenplan (Beispieltage) Struktur täglich: **Frühstück · 2. Frühstück · Mittag · Nachmittag · Abend · Spätmahlzeit** Alle Süßspeisen sind bewusst **kaloriendicht + eiweißhaltig** gewählt. ### Montag - **Frühstück:** Weiches Brötchen mit Butter + Honig, Rührei (1 Ei), Milchkaffee - **2. Frühstück:** Grießbrei mit etwas Zimt/Zucker - **Mittag:** Kartoffelpüree (mit Sahne), zartes Hähnchen, Möhrengemüse - **Nachmittag:** Quarkspeise mit Fruchtmus + Sahne - **Abend:** Frischkäsebrot, Tomate (keine Gurke), Kräuterquark - **Spät:** Milchreis mit Apfelmus ### Dienstag - **Frühstück:** Porridge mit Milch, Butter, Ahornsirup - **2. Frühstück:** Joghurt mit weichem Obst - **Mittag:** Kartoffel-Rahmgemüse, Seelachs, Petersiliensoße - **Nachmittag:** Kleines Stück Marmorkuchen + Kakao (mit Sahne) - **Abend:** Rührei mit Toast, Butter - **Spät:** Vanillepudding (angereichert) ### Mittwoch - **Frühstück:** Brötchen mit Butter + Marmelade, Frischkäse, Milchkaffee - **2. Frühstück:** Sahnequark mit Honig - **Mittag:** Nudeln mit milder Käse-Sahne-Soße, Hackbällchen - **Nachmittag:** Grießpudding mit Kirschmus - **Abend:** Weiche Frikadelle, Kartoffelsalat (ohne Gurke!), Butterbrot - **Spät:** Warme Milch mit Honig, Butterkeks ### Donnerstag - **Frühstück:** Rührei, weiches Brötchen mit Butter/Honig, Milchkaffee - **2. Frühstück:** Milchreis mit Zimtzucker - **Mittag:** Kartoffelpüree, Rinderschmorbraten (zart), Rahmwirsing - **Nachmittag:** Quark-Sahne-Dessert mit Fruchtmus - **Abend:** Frischkäse-/Butterbrot, Tomate, milder Aufschnitt - **Spät:** Pudding (angereichert) ### Freitag - **Frühstück:** Porridge mit Butter + Sirup, Milchkaffee - **2. Frühstück:** Joghurt mit Apfelmus - **Mittag:** Kartoffeln, Fischfilet in Sahnesoße, Blumenkohl - **Nachmittag:** Stück Käsekuchen + Kakao mit Sahne - **Abend:** Rührei, Toast, Butter - **Spät:** Milchreis ### Samstag - **Frühstück:** Brötchen mit Butter/Marmelade, weiches Ei, Milchkaffee - **2. Frühstück:** Sahnequark mit Honig - **Mittag:** Kartoffelpüree, Hähnchenfrikassee (mild), Erbsen/Möhren - **Nachmittag:** Grießbrei mit Fruchtmus - **Abend:** Weiche Frikadelle, Butterbrot, Tomate - **Spät:** Vanillepudding ### Sonntag - **Frühstück:** Rührei, Brötchen mit Butter/Honig, Milchkaffee - **2. Frühstück:** Milchreis mit Zimtzucker - **Mittag:** Kartoffelklöße (klein), zartes Bratenfleisch, Rahmsoße, Rotkohl - **Nachmittag:** Kuchenstück + Kakao mit Sahne - **Abend:** Frischkäsebrot, milder Aufschnitt, Tomate - **Spät:** Warme Milch mit Honig --- ## 5. Anreicherungs-Hinweise für die Küche - Sahne/Butter in Pürees, Suppen, Desserts einrühren - Maltodextrin (geschmacksneutral) für Kalorien ohne Volumen - Eiweißpulver in Milchspeisen (nierenadaptiert dosieren) - Milchbasis statt Wasser (Pudding, Kakao, Grießbrei) ## 6. Süßes + Diabetes – Praxisregel - Süßspeise **immer zu einer Mahlzeit**, nie als isolierter Zuckerkick - **mit Eiweiß/Fett kombinieren** (Milchreis, Quark, Pudding) → flachere BZ-Kurve - BZ-Reaktion in ersten Tagen beobachten lassen → Rückmeldung an Arzt für Insulin --- ## 7. Offene Punkte / To-do - [ ] Ärztliche Freigabe des Plans + **Insulin-Anpassung** klären - [ ] Trinknahrung (nierenadaptiert) verordnen lassen? - [ ] Aktuelles Gewicht bestätigen (Annahme 65 kg) - [ ] BZ-Verlauf nach Umstellung an Arzt rückmelden - [ ] Vorlieben weiter ergänzen (Lieblingsgerichte?) --- ## 8. Medikamentenübersicht (Stand Plan 21.07.2026) > [!info] Erklärung, keine Bewertung > Kurzerklärung wofür jedes Medikament dient. **Keine ärztliche Beurteilung.** Fragen zur Notwendigkeit/Wechselwirkung → Hausarzt oder Medikationsanalyse in der Apotheke. ### Feste Medikation (täglich) | Medikament | Wirkstoff | Wofür | Bezug bei Karl-Heinz | |---|---|---|---| | ASS 100 (1-0-0) | Acetylsalicylsäure | Blutverdünnung (Plättchenhemmer) | Schutz vor Schlaganfall/Infarkt (Z.n. Kleinhirninfarkt 2022) | | ENEAS 10/20 (1-0-0) | Enalapril + Nitrendipin | Blutdrucksenkung (ACE-Hemmer + Ca-Blocker) | Arterielle Hypertonie, entlastet Herz/Niere | | Lantus (0-0-8 IE) | Insulin glargin | Langzeit-Insulin, Grundbedarf 24 h | Diabetes Typ 2 → **relevant für Ernährung/Insulin-Anpassung** | | Mirtazapin (1 um 19:00) | Mirtazapin | Antidepressivum, niedrig dosiert schlaf-/appetitanregend | Altersdepression/Demenz, schlechtes Essverhalten | | Moxonidin (1-0-0) | Moxonidin | Zentrales Blutdruckmittel (Zusatz) | Ergänzende Hypertonie-Therapie | | Pantoprazol (1-0-0) | Pantoprazol | Magenschutz (Säureblocker) | Schutz wegen ASS + Kortison | | Prednisolon (2-0-0) | Prednisolon | Kortison, entzündungshemmend | **Befristet bis 22.07.2026** (auslaufende Kur) | | Risperidon (1-0-1) | Risperidon | Antipsychotikum, dämpft Unruhe | Agitation/Aggressivität bei Demenz | | Tamsulosin (1-0-0) | Tamsulosin | Entspannt Prostata/Blase | Erleichtert Wasserlassen (Prostata) | ### Bedarfsmedikation | Medikament | Wirkstoff | Wofür | |---|---|---| | Laxoberal | Natriumpicosulfat | Abführmittel bei Verstopfung (max. 30 Tr./24 h, ab 3 Tagen kein Stuhl) | | Novaminsulfon | Metamizol | Schmerzmittel bei Bedarf | > [!note] Kontext > Umfangreiche, aber für das Alter typische Kombination (u.a. drei Blutdruckmittel, ASS + Kortison gemeinsam, Risperidon). Bei Hochbetagten wird die Medikation regelmäßig auf Notwendigkeit geprüft → Thema für den Hausarzt. --- ## Änderungshistorie | Version | Datum | Änderung | |---|---|---| | 1.0 | 2026-07-21 14:48 | Ersterstellung | | 1.1 | 2026-07-21 14:57 | Abschnitt 8 Medikamentenübersicht ergänzt |